UMA VEZ CONFIRMADO O DIAGNÓSTICO DE CÂNCER DE FÍGADO, COMO SERÁ O MEU TRATAMENTO?

Você sabia que o câncer de fígado (carcinoma hepatocelular, ou CHC) é um dos tipos de câncer que mais mata no mundo? São cerca de 700 mil mortes por ano decorrentes desse tipo de câncer, daí a importância de se obter um correto diagnóstico e dar início o quanto antes ao tratamento.

Em muitos casos, o câncer de fígado está associado a doenças ou condições como:

• consumo excessivo e prolongado de bebidas alcoólicas, levando à cirrose;
• inflamação no fígado causada pela esteatose hepática (gordura no fígado);
• infecção crônica pelos vírus das hepatites B ou C.

Entretanto, em até 20% dos casos a pessoa pode desenvolver câncer de fígado sem apresentar cirrose hepática. A escolha do tipo de tratamento mais adequado leva em consideração:

• O tamanho do tumor;
• A localização do tumor dentro do fígado, incluindo a proximidade do tumor com estruturas vitais, como veias e artérias;
• Se for cirrótico, o grau de doença que o seu fígado apresenta;
• O estado geral da sua saúde para tolerar determinado tratamento.

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Quais são as principais opções para o tratamento do Câncer de Fígado?

1- Tratamento Cirúrgico: Hepatectomia

A ressecção hepática pode ser feita por meio da cirurgia laparoscópica, que é minimamente invasiva, ou pela técnica tradicional aberta. A escolha da via de acesso dependerá de fatores como a localização e tamanho do tumor e condições clínicas do paciente. A cirurgia é o principal tratamento para o câncer de fígado. O objetivo é remover uma porção do fígado (hepatectomia), na qual o tumor está localizado, sendo a primeira opção para tumores em estágio inicial, em pacientes com função hepática boa.

O cirurgião deve ter familiaridade com cirurgia de fígado e habilidade para obter sucesso, já que a cirurgia de fígado é considerada uma cirurgia complexa. Como muitas pessoas com câncer de fígado têm algum grau de doença hepática crônica, essa delicada cirurgia deve remover o suficiente do tumor para tratar o câncer e deixar o fígado com tamanho suficiente para que funcione adequadamente.

2- Transplante de Fígado

Se você tiver cirrose em grau mais avançado ou se o tumor for grande, provavelmente um transplante de fígado será a principal opção de tratamento. Nestas situações, a cirurgia parcial (hepatectomia) não será capaz de remover o tumor inteiro sem danificar o restante do fígado, sendo indicada a retirada de todo o fígado e a substituição por um fígado novo, saudável, obtido por doação. Saiba mais sobre transplante de fígado clicando aqui.

“O transplante de fígado para tratar câncer de fígado pode ser feito com doador vivo (transplante intervivos)?”

Sim, o carcinoma hepatocelular poderá ser tratado por meio de um transplante intervivos. Devido a falta de doadores falecidos (doador cadáver), diversas regras são necessárias para que as pessoas com risco maior de morrer enquanto estão na lista recebam as doações primeiro. Esta classificação é feita por pontos, e apesar da gravidade do câncer do fígado ser bem conhecida, a pontuação dos pacientes com HCC costuma ser baixa, e portanto o tempo de espera prolongado.

O transplante intervivos possibilita que o tratamento seja feito de maneira muito mais rápida, já que a existência de um doador vivo permite que a equipe decida a data do transplante. Outra vantagem é que é uma cirurgia programada, e será feita com o paciente em suas melhores condições de saúde. Para saber mais sobre o transplante intervivos clique aqui.

3- Ablação do tumor por radiofrequência (radioablação)

A ablação por radiofrequência consiste no uso de temperaturas elevadas para destruir as células do câncer localizadas no fígado. O calor é transmitido por uma agulha, e normalmente é indicado para tumores em localizações difíceis de serem retirados por cirurgia, em pacientes sem indicação de transplante.

4- Quimioembolização

A quimioembolização pode ser indicada para impedir o crescimento do tumor ou reduzir seu tamanho, permitindo o tratamento cirúrgico. Por meio de um cateterismo (em uma das artérias da virilha), procura-se encontrar a artéria responsável pela “nutrição” do tumor, e então uma dose alta de quimioterápico é injetada diretamente nas células do câncer, sendo também interrompida a “nutrição” do tumor pela artéria.

Uma outra modalidade de embolização é chamada de radioembolização, onde microesferas contendo um radioterápico atingem as células do câncer também por meio de um cateterismo.

5- Outros Tratamentos

Quando a cirurgia não é uma opção, outras modalidades de tratamento incluem a radioterapia estereotáxica fracionada, que utiliza a energia de raios-x (feixes de prótons) para destruir as células tumorais e a quimioterapia sistêmica, sendo duas medicações mais empregadas, o sorafenib e o lenvantinib.

Qual é o médico que trata o câncer de fígado, em especial o carcinoma hepatocelular?

O tratamento do câncer de fígado tem melhores resultados quando é liderado por um especialista em cirurgia de fígado. É preciso um conhecimento muito específico não só sobre o câncer de fígado, mas também sobre a doença hepática que levou ao desenvolvimento do tumor.

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O cirurgião especialista não só em cirurgia de fígado, mas também em transplante de fígado, é capaz de reconhecer quando a cirurgia parcial (hepatectomia) poderá ser indicada com segurança e quando é melhor optar pelo transplante hepático logo no início. Nós da Onco Fígado, além da experiência com o transplante de fígado com doador cadáver, fazemos parte da equipe de transplante com maior experiência no Brasil em transplante de fígado intervivos, e temos segurança e expertise para indicar este tipo de tratamento quando for necessário.