Um dos pacientes que mais tratamos no nosso dia a dia, como especialistas em cirurgia de fígado, são pacientes com metástases no fígado devido ao câncer de intestino. Este tipo de câncer, mesmo quando atinge o fígado, tem grandes chances de apresentar boas respostas ao tratamento.

O tratamento das metástases no fígado, para que seja bem sucedido, depende de uma equipe multiprofissional em sintonia. Em nosso consultório, e nos hospitais que trabalhamos, discutimos os casos com equipes de radiologia, oncologia, enfermagem, radiologia intervencionista, patologia, anestesiologia e diversos outros profissionais, para juntos decidirmos qual o melhor tratamento para cada paciente. Essa abordagem melhorou bastante a expectativa de vida dos pacientes nos últimos 10 anos, e é sobre isso que falaremos neste artigo.

Continue lendo para entender a importância de reunir uma equipe multidisciplinar para tratar o câncer de intestino e fígado.

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Tratamento multidisciplinar do câncer de intestino e das metástases no fígado

Uma pessoa que desenvolve câncer de intestino com metástases para o fígado requer o atendimento multidisciplinar. Isso é muito importante porque somente um especialista não pode gerenciar todos os cuidados que esse paciente necessita, é um tratamento que requer colaboração.

Desse modo, é possível adotar uma abordagem que esteja totalmente adequada ao histórico médico individual, o tipo de tumor, bem como os genes do paciente. Assim, o tratamento é totalmente personalizado, aumentando a sua eficácia. A experiência dos diferentes especialistas faz toda a diferença para combinar técnicas e alcançar melhores resultados.

A seguir, apresentamos os especialistas que podem compor uma equipe multidisciplinar para o tratamento do câncer de intestino e das metástases hepáticas.

Cirurgião especialista em cirurgia de fígado

O principal tratamento adotado para os cânceres que atingem o fígado é a cirurgia. A cirurgia para tratar as metástases hepáticas (ou metástases no fígado) pode ser desde a retirada de uma área pequena do fígado, onde está localizado o tumor, até uma cirurgia muito grande, em casos de vários nódulos grandes.

O fígado apresenta uma característica única em relação a outros órgãos do corpo humano, a capacidade de regeneração. Isto torna possível a retirada de tumores grandes; mesmo que a cirurgia retire 70% do fígado, o órgão poderá funcionar normalmente durante a recuperação.

Nos casos de tumores muito grandes, que exigem remover mais de 80% do fígado, por exemplo, pode ser realizada uma técnica que faz com que o fígado saudável aumente de tamanho antes da cirurgia. Esta técnica, chamada de embolização portal pré-operatória, provoca o bloqueio do fluxo sanguíneo para a porção do fígado que está com tumor, estimulando o lado do fígado que não tem tumor a crescer, permitindo assim a realização da cirurgia com segurança para remover a porção doente.

Oncologista especialista em metástases no fígado

O oncologista é o médico especializado no tratamento de diferentes tipos de câncer, utilizando métodos como a quimioterapia e outras terapias direcionadas. No caso do câncer de intestino com metástases no fígado, o oncologista avalia a resposta de cada tratamento proposto e, em conjunto com a equipe de cirurgia, decide em quais pacientes a cirurgia deverá ou não ser realizada naquele momento.

O oncologista tem conhecimento profundo sobre diversos protocolos de tratamentos como quimioterapia e imunoterapia, sabendo pelo acompanhamento qual o momento de interromper ou iniciar algum outro medicamento.

Radiologista intervencionista

A função desse profissional é realizar procedimentos diagnósticos e terapêuticos com base em imagens. Isto pode incluir biópsias guiadas por imagem, radioablação de metástases no fígado não passíveis de ressecção cirúrgica e a embolização direcionada de veia porta, com o objetivo de aumentar o tamanho do fígado saudável, como explicado anteriormente.

Atualmente, em casos selecionados, é possível realizar a quimioembolização e a radioembolização, procedimentos realizados por estes profissionais. Assim, a radiologia intervencionista participa do diagnóstico, preparo pré-operatório e tratamento das metástases hepáticas.

Radiologista

É um profissional especializado em diagnósticos por meio do uso de técnicas de imagem. No caso de metástases hepáticas, as mais utilizadas são a ressonância nuclear magnética, a tomografia computadorizada e o PET-scan.

O radiologista tem uma atuação fundamental para definir o diagnóstico correto, diferenciando nódulos benignos de nódulos metastáticos, por exemplo.

Além disso, com o suporte deles, pode ser determinada com exatidão a localização do tumor, a fim de planejar o tratamento de uma forma mais personalizada das metástases no fígado.

Em nossa rotina, todas as cirurgias são planejadas após uma ampla discussão com a equipe de radiologia, para que a melhor tática cirúrgica seja utilizada.

Patologista

Esse profissional é especializado em análise e interpretação de testes de tecidos, como a biópsia. Com esta análise, é possível ter certeza do tipo de tumor e, no caso das metástases hepáticas, conhecer características moleculares do tumor que guiarão o tratamento. Diversos estudos moleculares demonstram a necessidade de uma caracterização adequada de mutações nas metástases no fígado para que o melhor tratamento seja utilizado.

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Como você acompanhou no texto, cada especialista tem a sua função muito bem definida para contribuir com o tratamento de um paciente com câncer de intestino e metástase no fígado. É uma ação conjunta para se obter um diagnóstico preciso, definir as características da doença e, com isso, a melhor abordagem de tratamento, para alcançar bons resultados.